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　　確診了慢阻肺，因呼吸困難加重生活負(fù)擔(dān)，在家如何做好自我管理？

　　廣東疾控提醒：

　　首先要重視慢阻肺，因慢阻肺急性加重會(huì)導(dǎo)致肺功能和生活質(zhì)量下降，甚至增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。目前的醫(yī)療手段只能控制病程進(jìn)展，無(wú)有效的根治方法。早期治療、減少急性加重次數(shù)十分關(guān)鍵！

　　一、生活方式干預(yù)

　　戒煙

　　戒煙可以減緩疾病進(jìn)展、降低急性加重的風(fēng)險(xiǎn)；若自行戒煙失敗，可以尋求當(dāng)?shù)蒯t(yī)院戒煙門(mén)診幫助，降低復(fù)吸率；拒絕長(zhǎng)期吸入二手煙。

　　鍛煉

　　適度的運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，如慢跑、散步、太極拳等，可改善肺功能，增強(qiáng)身體活動(dòng)能力；保持健康的飲食習(xí)慣；慢阻肺患者多存在不同程度的營(yíng)養(yǎng)不良。

　　糾正“低熱量=健康飲食”的錯(cuò)誤觀念，少食多餐，攝取適中能量；適量增加魚(yú)類(lèi)、蛋白質(zhì)和水果的攝取量。

　　保證室內(nèi)空氣質(zhì)量

　　多通風(fēng)；采暖、做飯時(shí)使用清潔能源，避免使用動(dòng)物糞便、柴草、煤等燃料；控制室內(nèi)空氣濕度。冬季過(guò)于干燥可使用加濕器，每日給加濕器換水，以免滋生細(xì)菌。也要避免過(guò)于潮濕，減少發(fā)生肺部真菌感染的可能。

　　避免吸入室外有害氣體

　　遠(yuǎn)離汽車(chē)尾氣；當(dāng)空氣質(zhì)量較差時(shí)，佩戴好口罩，減少戶(hù)外活動(dòng)。

　　二、藥物治療（請(qǐng)?jiān)卺t(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/strong>

　　醫(yī)生一般會(huì)應(yīng)用支氣管舒張劑、抗炎藥、祛痰藥、抗氧化劑等藥物進(jìn)行治療。目的是預(yù)防和控制癥狀，減少急性加重。

　　吸入治療

　　吸入治療是慢阻肺首選的藥物治療方式。

　　吸入劑的選擇應(yīng)嚴(yán)格遵循醫(yī)囑。

　　正確的吸入方式同樣至關(guān)重要。在醫(yī)師的指導(dǎo)下學(xué)習(xí)吸入劑的正確使用方法及使用吸入劑之后的注意事項(xiàng)。

　　應(yīng)及時(shí)、規(guī)律就診，并按時(shí)服藥。

　　常見(jiàn)的吸入劑

　　常見(jiàn)的吸入劑劑型有溶液、混懸液、氣霧劑、干粉吸入劑。

　　常見(jiàn)的吸入給藥裝置主要分為三類(lèi)：壓力定量氣霧吸入器、干粉吸入器和霧化器。

　　常見(jiàn)氣霧吸入劑的吸入姿勢(shì)

　　1、吸藥前，取下吸嘴蓋，每一噴之前輕搖裝置，握住裝置，將吸嘴朝向自己，盡可能用口深呼氣。

　　2、然后用嘴唇包住吸嘴，頭稍稍向后仰。

　　3、緩慢深吸氣的同時(shí)，按壓撳壓器的中心部位，直到在撳壓器內(nèi)停止移動(dòng)，釋放出一噴藥物。其后停止按壓劑量計(jì)數(shù)器。

　　4、在停止吸氣后，從口中移出吸嘴，盡可能憋氣5~10s。

　　5、緩慢呼氣，關(guān)閉防塵帽。

　　6、遵醫(yī)囑漱口。注意氣霧劑裝置每周清潔一次。

　　三、氧療

　　由醫(yī)生判斷是否需要吸氧。

　　若需吸氧，患者必須嚴(yán)格按照醫(yī)囑控制氧濃度及氧流量（家庭氧療每天時(shí)長(zhǎng)需達(dá)12~15小時(shí)）。

　　吸入過(guò)高濃度的氧氣可能加重呼吸衰竭。

　　四、康復(fù)治療（請(qǐng)?jiān)趯?zhuān)業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下進(jìn)行?。?/strong>

　　慢阻肺重要的治療和康復(fù)措施，包括：定期進(jìn)行呼吸肌力訓(xùn)練、呼吸道的廓清及體位排痰、運(yùn)動(dòng)療法、家庭氧療和營(yíng)養(yǎng)、心理指導(dǎo)等。

　　院內(nèi)肺康復(fù)

　　運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練是肺康復(fù)的核心內(nèi)容，包括：主動(dòng)訓(xùn)練方法（呼吸操等）和被動(dòng)訓(xùn)練方法（神經(jīng)肌肉電刺激等）。

　　家庭肺康復(fù)

　　在家庭肺康復(fù)中，推薦使用的運(yùn)動(dòng)鍛煉方式有：呼吸肌肉鍛煉（深慢呼吸鍛煉、縮唇-腹式呼吸鍛煉、呼吸操等）；上肢、下肢肌肉鍛煉；全身鍛煉（傳統(tǒng)的體育鍛煉、太極拳等）。

　　有效咳嗽訓(xùn)練

　　深吸氣、暫停、放松呼氣。

　　之后深吸氣，腹部收緊，兩次連續(xù)咳嗽，用力將肺部深部痰咳出。

　　縮唇-腹式呼吸鍛煉

　　兩腳分開(kāi)與肩同寬。

　　經(jīng)鼻腔緩慢吸氣，吸氣時(shí)盡力挺腹，但保持胸部不動(dòng)。

　　嘴巴緩慢呼氣，呼氣時(shí)嘴唇呈吹口哨樣，同時(shí)收縮腹部并保持胸部不動(dòng)。

　　每分鐘做7～8次，每次3～5min。

　　腹式呼吸連續(xù)練習(xí)2～3次，需要稍作休息。熟練后再逐步增加次數(shù)和時(shí)間。

　　*在運(yùn)用最佳的支氣管舒張劑的條件下，肺康復(fù)更為有效。

　　肺康復(fù)治療有什么作用？

　　呼吸順一點(diǎn)，咳嗽少一點(diǎn)。

　　走路久一點(diǎn)，話多說(shuō)一點(diǎn)。

　　提高生活質(zhì)量，減少病死概率。

　　減少住院次數(shù)及天數(shù)，減少醫(yī)療費(fèi)用。

　　五、流感、肺炎疫苗接種

　　流感、肺炎疫苗接種能降低由于流感病毒和肺炎鏈球菌感染造成的慢阻肺的急性加重。