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　　一、免疫程序、接種禁忌及注意事項 
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　　乙型肝炎疫苗全程免疫共需接種3針，免疫程序為0、1、6 個月，即出生后24小時內(nèi)接種首針乙肝疫苗，1個月和6個月接種第2及第3針乙肝疫苗。乙肝疫苗首針及時接種和全程接種是保證乙肝疫苗保護效果的關(guān)鍵。首針乙肝疫苗要求在出生后24小時內(nèi)接種，且越早越好。 
　?。ǘ┙臃N乙肝疫苗有什么禁忌？ 
　　乙肝疫苗接種禁忌包括：已知對該疫苗所含任何成分，包括輔料、甲醛以及抗生素過敏者；患有急性疾病、嚴(yán)重慢性疾病、慢性疾病的急性發(fā)作期和發(fā)熱者；妊娠期婦女；患未控制的癲癇和其他進行性神經(jīng)系統(tǒng)疾病者。 
　?。ㄈ┮腋我呙缒芎推渌呙缤瑫r使用嗎？ 
　　乙肝疫苗可以和流腦疫苗、卡介苗、百白破、脊髓灰質(zhì)疫苗、乙腦疫苗、含麻疹成分疫苗、甲肝疫苗等同時接種。乙肝疫苗和其它疫苗同時接種時要在不同部位分開接種。 
　　二、乙肝疫苗的免疫效果 
　?。ㄒ唬┮腋我呙绲谋Ｗo時間？ 
　　乙肝疫苗接種后產(chǎn)生的抗體水平隨時間的逐漸下降。抗體滴度越高，持續(xù)時間越長。一般接種疫苗，注射3針后的1-3個月97%的人都可測到乙肝表面抗體（抗-HBs）；1年時仍保持同一水平，以后陽轉(zhuǎn)率逐漸下降，到免后第三年時可降到74%左右，抗體滴度也逐漸下降。目前大量資料顯示，接種乙肝疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果一般至少可持續(xù)20年。 
　　（二）新生兒全程接種3針乙肝疫苗后，何時可檢測抗體？ 
　　新生兒全程接種3針乙肝疫苗后，一般人群可以不進行抗體（抗-HBs）檢測。如果母親為HBsAg陽性時，新生兒有必要進行抗體檢測?？蛇x擇在完成乙肝疫苗全程接種后的1～5個月時采血，因為這時體內(nèi)抗體滴度最高, 如抗-HBs< 10 mIU/ml，可進行再次接種。 
　?。ㄈ┦褂靡腋我呙邕M行基礎(chǔ)免疫過程中，前后3針疫苗的生產(chǎn)公司或疫苗類型不一樣，會有哪些問題，有效嗎？ 
　　不同公司或不同類型的乙肝疫苗，不同劑量疫苗之間，接替使用理論上效果不受影響。但是，為保證操作規(guī)范性,應(yīng)使用同一品牌、同一劑型乙肝疫苗。 
　?。ㄋ模┙臃N疫苗后，需要加強接種嗎? 
　　接種乙型肝炎疫苗后有抗體應(yīng)答者的保護效果較好，一般人群不需要進行抗-HBs監(jiān)測或加強免疫。世界衛(wèi)生組織也無乙肝疫苗加強接種的建議。 
　　三、乙肝兩對半中常見的不同組合陽性是否需要接種疫苗？ 
　　（一）抗-HBs和抗-HBc兩項陽性能否接種乙肝疫苗？ 
　　抗-HBs和抗-HBc兩項陽性說明既往感染過乙肝病毒（HBV），而且已經(jīng)產(chǎn)生了保護性抗體（抗-HBs），對HBV有免疫力，不需要接種乙肝疫苗。 
　?。ǘ┛?HBs 、抗-HBe 、抗-HBc三項陽性者是否還存在病毒復(fù)制？可以接種乙肝疫苗嗎？

　　以上三項抗體陽性，說明感染乙肝病毒（HBV）后，HBV已經(jīng)停止復(fù)制，對HBV有免疫力，不需要接種乙肝疫苗。但對于部分反復(fù)發(fā)作的慢性肝炎患者，雖然呈現(xiàn)抗-HBs、抗-HBe、抗-HBc三項陽性，仍存在突變株乙肝病毒復(fù)制的可能性。 
　　（三）乙肝患者有沒有必要打乙肝疫苗？ 
　　乙肝患者及乙肝表面抗原攜帶者對乙肝疫苗不會產(chǎn)生效果，故不需要接種乙肝疫苗；對由于既往感染過乙肝病毒而現(xiàn)在已經(jīng)自然獲得有效的保護性抗體者(乙肝“二對半”檢查中乙肝表面抗體呈陽性)，也沒有必要再接種疫苗。但即使給這些感染者接種了乙肝疫苗，也不會引起不良反應(yīng)。　?。ㄋ模┪沂菓言?個月的準(zhǔn)媽媽，我和丈夫都是乙肝攜帶者，請問在這種情況下孩子出生后應(yīng)該怎樣預(yù)防乙肝的傳染？ 
　　為了最大程度的保護新生兒，孩子出生后應(yīng)在24小時內(nèi)盡早接種乙肝疫苗和100IU乙肝免疫球蛋白，并于1月和6月完成乙肝疫苗全程接種。 
　　四、成人重點人群及意外暴露情況下如何接種乙肝疫苗？ 
　　（一）接種乙肝疫苗的重點人群有哪些？ 
　　成人中某些重點人群暴露機會多，感染乙肝病毒風(fēng)險高，建議接種乙肝疫苗。世界衛(wèi)生組織和美國疾控中心推薦接種乙肝疫苗的重點人群包括需要頻繁使用血液或血制品者、血液透析患者、實體器官移植接受者、監(jiān)獄內(nèi)的囚犯、慢性肝病患者、靜脈吸毒人員、HIV感染者、慢性HBV感染者的家屬和性接觸者、有多個性伴侶者、性病門診就診者、糖尿病病人、醫(yī)務(wù)工作者及其他因職業(yè)原因可能暴露于血液和血制品者。 
　?。ǘ┮馔獗┞肚闆r下（例如，傷口被含有乙肝病毒的血液污染，或皮膚被乙肝病毒污染的針頭刺傷）如何接種乙肝疫苗？ 
　　應(yīng)根據(jù)不同情況，采取不同的處理措施： 
　?。?）對未接種過乙肝疫苗的暴露者：先注射乙肝免疫球蛋白200~400IU (12小時內(nèi))，越早越好，同時在不同部位接種第一針乙肝疫苗，間隔1和6個月后接種第2、3針乙肝疫苗。如既往曾經(jīng)檢測過乙肝感染指標(biāo)，出現(xiàn)乙肝表面抗原陽性者，可不必接種。 
　?。?）如果既往已接種過乙肝疫苗，但未完成全程免疫的暴露者，應(yīng)注射乙肝免疫球蛋白，并按乙肝疫苗免疫程序完成三針全程免疫。 
　?。?）接種過乙肝疫苗，并已產(chǎn)生乙肝表面抗體的暴露者，應(yīng)根據(jù)其抗體水平而定。如果乙肝表面抗體水平≥100 mIU/ml,可不必處理；<100 mIU/ml者，應(yīng)加強注射1針疫苗；如果初次免疫無應(yīng)答者應(yīng)盡早注射乙肝免疫球蛋白，劑量為200~400IU ，同時在不同部位注射第1針乙肝疫苗，間隔1和6個月后接種第2、3針乙肝疫苗。 
　　五、乙肝免疫球蛋白的使用 
　　乙肝免疫球蛋白是從健康獻血員中分離出來的，其血漿中含有滴度較高的抗-HBs，經(jīng)過濃縮工藝而制成的，對乙肝病毒有較好的免疫作用。 
　　一般在兩種情況下使用： 
　　（1）阻斷母嬰傳播，HBsAg陽性的母親所生新生兒，在出生后24小時內(nèi)注射一次免疫球蛋白100IU～200 IU，并按照免疫程序完成乙肝疫苗3針次接種，對阻斷乙肝病毒的母嬰傳播具有良好作用。 
　?。?）如醫(yī)生、護士等在給乙肝病人治療、護理或采血時，不小心手指被染有乙肝病毒的血液刺入、吸入、濺入傷口、粘膜等，應(yīng)立即給予這些乙肝暴露者注射乙肝免疫球蛋白200 IU，間隔1個月后再注射第二針，并同時接種乙肝疫苗3針次，可起到預(yù)防感染的效果。