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　　【案情簡介】

　　衛(wèi)生監(jiān)督員到某醫(yī)院就放射診療活動進行監(jiān)督檢查時，發(fā)現(xiàn)以下問題：1.2018年11月11日個人劑量檢測報告放射工作人員名單中有洪某，而在此之后的個人劑量檢測報告放射工作人員名單中卻沒有洪某，詢問當事人，得知洪某已于2018年12月1日離崗，現(xiàn)場能提供最近一次洪某的職業(yè)健康檢查報告，檢查時間為2017年10月13日，但當事人未能提供洪某離崗時的職業(yè)健康檢查報告；2.最近一次的由深圳市職業(yè)病防治院出具的2018年11月CT機（型號：SOMATOMSPLRIT）機房及X射線機（型號：Angell-DR-A-L）機房醫(yī)用X射線機防護檢測報告、X射線機（型號：Angell-DR-A-L）設備質量控制檢測報告均存在不合格項，現(xiàn)場可見設備仍在使用，并出具了CT及X-RAY影像診斷報告書。當事人自認得知檢測報告中存在不合格項后有請廠家進行調試維修，但尚未進行復測，期間也沒有停用設備；3.CT機房、DR機房未配備兒童個人防護用品。

　　【調查與處理】

　　本案經調查核實，認定某醫(yī)院存在以下違法事實：1.未為員工洪某進行離崗時的職業(yè)健康體檢，違反了《職業(yè)病防治法》第三十五條第一款的規(guī)定；2.放射診療設備及機房經調試維修后未有資質認證的檢測機構對其進行檢測就投入使用，違反了《職業(yè)病防治法》第二十六條第二款的規(guī)定；3.CT機房、DR機房未配備兒童個人防護用品，違反了《放射診療管理規(guī)定》第九條第（三）項的規(guī)定。

　　經過衛(wèi)生健康局領導集體討論一致同意的情況下，向某醫(yī)院下達了行政處罰決定書。針對違法事實1，依據《職業(yè)病防治法》第七十一條第（四）項的規(guī)定，結合《XX區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局行政處罰裁量權實施標準（試行）》序號196，作出給予警告，并處人民幣捌萬元整罰款的行政處罰；針對違法事實2，根據《職業(yè)病防治法》第七十二條第（四）項的規(guī)定，結合《XX區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局行政處罰裁量權實施標準（試行）》序號201，作出給予警告的行政處罰；針對違法事實3，根據《放射診療管理規(guī)定》第四十一條第（二）項的規(guī)定，結合《XX區(qū)衛(wèi)生和計劃生育局行政處罰裁量權實施標準（試行）》23，作出給予警告的行政處罰。

　　合并對某醫(yī)院作出如下行政處罰：警告、并處人民幣捌萬元整的罰款。某醫(yī)院于2019年08月30日自覺履行了繳納罰款的義務。

　　【法律分析】

　　《職業(yè)病防治法》規(guī)定了應對工作場所職業(yè)病危害因素進行檢測、評價，對于放射設備質量控制檢測沒有相應的規(guī)定；《放射診療管理規(guī)定》則規(guī)定了對放射診療設備、工作場所及防護設施進行檢測和檢查。本案中，某醫(yī)院使用不合格的放射診療場所、放射診療設備的違法行為，在適用法律上陷入困境。監(jiān)督員進一步討論分析放射診療設備使用過程中可能產生X射線，X射線屬于職業(yè)病危害因素的一種，基于保護放射工作人員健康權益，通過對設備、機房進行檢測以及個人劑量監(jiān)測，從場所和人員兩方面確保設備應用質量、估算和控制放射工作人員和公眾所受輻射劑量處于安全范疇。綜合各因素考慮認為某醫(yī)院該行為對醫(yī)師（勞動者）的工作場所產生職業(yè)病危害因素，違反《職業(yè)病防治法》對工作場所的職業(yè)病危害因素防護的相關規(guī)定，該案適用《職業(yè)病防治法》比《放射診療管理規(guī)定》更為妥當。

　　從法律位階看，《職業(yè)病防治法》作為上位法位階高于《放射診療管理規(guī)定》；從處罰力度看，《職業(yè)病防治法》的處罰力度大于《放射診療管理規(guī)定》。因此，無論是基于上位法優(yōu)于下位法或是法條競合原則，本案都應適用《職業(yè)病防治法》。

　　根據《職業(yè)病防治法》第二十六條第二款，用人單位應當按照國務院衛(wèi)生行政部門的規(guī)定，定期對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價。某醫(yī)院未按照規(guī)定對工作場所進行職業(yè)病危害因素檢測、評價，根據《職業(yè)病防治法》第七十二條第（四）項的規(guī)定，給予警告，責令限期改正，逾期不改正的，處五萬元以上二十萬元以下的罰款。

　　【典型意義】

　　《職業(yè)病防治法》是由全國人大常委會為了保護勞動者健康及相關權益而制定的，具有特定性；《放射診療管理規(guī)定》是由衛(wèi)生部專門針對醫(yī)療機構放射診療工作的管理規(guī)定，為了保障放射診療工作人員、患者和公眾的健康權益制定的，具有廣泛性，且對放射診療設備的檢測、評價作出了明確的規(guī)定。

　　根據GBZ235—2011《放射工作人員職業(yè)健康監(jiān)護技術規(guī)范》規(guī)定放射工作人員職業(yè)健康檢查項目中上崗前健康檢查項目與離崗時的健康檢查項目是一致的。在衛(wèi)生監(jiān)督過程中發(fā)現(xiàn)，民營醫(yī)療機構的放射科人員流動性大，實踐中存在放射科人員在一單位離崗后即在另一單位上崗的情況，如兩個單位都對同一放射科人員進行相同的職業(yè)健康檢查，難免造成醫(yī)療資源的浪費。因此，建議如放射科人員的離崗和上崗的時間間隔在規(guī)定的期限內的（離崗和上崗時間不能相差太遠，亦可借鑒職業(yè)健康監(jiān)護中規(guī)定的90日內），其職業(yè)健康檢查報告可在離崗前后的兩家單位之間共享，一方面可節(jié)約醫(yī)療資源，另一方面也可使勞動者免于體檢的繁瑣。