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　　您是否注意到，家里有些長(zhǎng)輩走路一瘸一拐，腳似乎伸不直，看上去僵硬、變形？其實(shí)他們可能是得了類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，這種病被稱為“不死的癌癥”。那么，今天我們就來(lái)具體了解一下類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎！

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是以侵蝕性關(guān)節(jié)炎為主要表現(xiàn)的慢性、系統(tǒng)性、自身免疫性疾病。該病女性多發(fā)，與遺傳、環(huán)境、免疫等因素有關(guān)，其典型表現(xiàn)是關(guān)節(jié)炎、不同程度的疼痛、腫脹，可以伴活動(dòng)受限，晨僵可以達(dá)到1小時(shí)以上。有時(shí)還可累及頸椎、肩鎖關(guān)節(jié)等。

　　病程較長(zhǎng)的患者往往會(huì)并發(fā)關(guān)節(jié)畸形，如肘關(guān)節(jié)伸不直，嚴(yán)重者關(guān)節(jié)周圍還會(huì)出現(xiàn)肌肉萎縮，導(dǎo)致功能進(jìn)一步喪失，甚至生活不能自理。

　　除了關(guān)節(jié)病變，該病往往還會(huì)累及身體重要臟器，如可能會(huì)導(dǎo)致皮膚血管炎、肺間質(zhì)病變、貧血等。遺憾的是，目前類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎尚無(wú)法完全治愈，臨床上主要以控制或者緩解疾病進(jìn)展為治療目的。治療藥物有哪些？

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療方式包括藥物、免疫、康復(fù)、外科治療等。該病一經(jīng)確診應(yīng)盡早使用抗風(fēng)濕藥物治療。近20年來(lái)，類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的治療藥物種類繁多，包括傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥甲氨蝶呤、來(lái)氟米特、柳氮磺吡啶等，還有非傳統(tǒng)的抗風(fēng)濕藥如托法替布、阿達(dá)木單抗、托珠單抗等。

　　在生物制劑中，托珠單抗在國(guó)內(nèi)外指南中作為一線推薦，并且今年8月份由國(guó)家藥品監(jiān)督管理局正式批準(zhǔn)單藥治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎方案，用于治療既往治療應(yīng)答不充分或不耐受的成人中度至重度活動(dòng)性類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者。

　　托珠單抗有什么優(yōu)勢(shì)？

　　托珠單抗是一種靶向白細(xì)胞介素-6受體（IL-6R）的重組人源化單克隆抗體，可緩解全身性炎癥反應(yīng)。其主要優(yōu)勢(shì)如下：

　　1.改善局部關(guān)節(jié)功能。如降低炎性指標(biāo)，緩解關(guān)節(jié)疼痛與腫脹，減少關(guān)節(jié)部位的骨和軟骨侵蝕，改善關(guān)節(jié)破壞和骨質(zhì)疏松。同時(shí)，該藥可迅速緩解患者癥狀，如改善貧血、發(fā)熱、疲乏等全身炎癥反應(yīng)，減少心血管事件、骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥。

　　2.安全性良好。相比于其他生物制劑，該藥誘發(fā)結(jié)核的發(fā)生率低，且不增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

　　托珠單抗的不良反應(yīng)

　　1.因?yàn)樵撍帪槊庖咭种苿?，在使用過(guò)程中，可能會(huì)增加患者感染甚至嚴(yán)重感染的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)于本身存在感染的患者不得使用。對(duì)于慢性或復(fù)發(fā)性感染、暴露于結(jié)核病、有嚴(yán)重或者機(jī)會(huì)性感染病史、存在感染高危因素的患者在使用前也應(yīng)由醫(yī)生權(quán)衡利弊。

　　2.使用該藥可能導(dǎo)致超敏反應(yīng)。

　　3.使用該藥可能導(dǎo)致肝功能損傷。

　　結(jié)語(yǔ)

　　類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎雖然不能根治，但可用藥物加以控制。托珠單抗相比于其他的生物制劑，在不良反應(yīng)、指南推薦級(jí)別上有優(yōu)勢(shì)，但仍需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理用藥。