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深圳市鹽田區(qū)人民政府

痛風(fēng)患者尿酸控制之后是否可以停藥?

來(lái)源:廣東省藥品監(jiān)督管理局發(fā)布時(shí)間:2024-12-04

       痛風(fēng)患者尿酸控制之后是否可以停藥?

       痛風(fēng)是一種由高尿酸血癥引起的疾病,主要特征是尿酸結(jié)晶在關(guān)節(jié)中引發(fā)炎癥和疼痛。控制尿酸水平是痛風(fēng)管理的關(guān)鍵,可以降低發(fā)作和關(guān)節(jié)損傷的風(fēng)險(xiǎn)。

很多人把痛風(fēng)當(dāng)做是關(guān)節(jié)痛來(lái)治療,疼的時(shí)候吃些藥物緩解一下,不疼了就立刻停藥,或是認(rèn)為尿酸值降到正常了就可以不用再吃藥了。其實(shí)這種做法是不對(duì)的,因?yàn)橥达L(fēng)跟高血壓、糖尿病這些慢性病類(lèi)似,也需要長(zhǎng)期治療,一旦日常生活不規(guī)律,飲食不合理,尿酸合成和排泄的平衡被打破,如果停藥,血尿酸就會(huì)立刻升高,尿酸的反復(fù)波動(dòng)會(huì)誘發(fā)急性痛風(fēng)的發(fā)作,進(jìn)而加重病情,因此不建議患者隨意停藥。那么痛風(fēng)患者需要終身服藥嗎?如果停藥,又有什么條件呢?

       痛風(fēng)患者尿酸控制之后是否可以停藥?

       事實(shí)上,尿酸值需要維持在一定的范圍內(nèi)才能使機(jī)體正常運(yùn)作,如果尿酸值居高不下就會(huì)引發(fā)痛風(fēng),因此痛風(fēng)和體內(nèi)尿酸值息息相關(guān),既然如此那么尿酸值正常了是否就可以停藥了呢?

       痛風(fēng)患者在出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作時(shí),往往尿酸已經(jīng)升高很長(zhǎng)時(shí)間了,因此當(dāng)患者服藥將尿酸降下來(lái)時(shí)也只能維持很短的一段時(shí)間,一次或幾次尿酸值的達(dá)標(biāo)并不意味著臨床完全治愈,如果貿(mào)然停藥復(fù)發(fā)的可能性很大。目前痛風(fēng)還不能完全治愈,主要是緩解癥狀、控制病情的發(fā)展,不同類(lèi)型的痛風(fēng)患者具體治療方案并不相同,但一般都需要長(zhǎng)期服藥以控制尿酸水平。

       在尿酸控制達(dá)到目標(biāo)后,醫(yī)生可能會(huì)酌情調(diào)整藥物劑量,但不建議患者自行停藥。在停藥前應(yīng)進(jìn)行全面的評(píng)估,并持續(xù)監(jiān)測(cè)尿酸水平和癥狀變化,以確保疾病穩(wěn)定。

       如果可以停藥有什么條件呢?

       對(duì)于痛風(fēng)患者停藥的條件,具體情況需要根據(jù)個(gè)體情況、病情以及醫(yī)生的建議來(lái)確定。

       1.尿酸水平穩(wěn)定。痛風(fēng)患者停藥的一個(gè)重要條件是尿酸水平穩(wěn)定控制在目標(biāo)范圍內(nèi)。當(dāng)痛風(fēng)患者通過(guò)藥物治療后將血尿酸控制到360微摩爾以下,類(lèi)風(fēng)濕或痛風(fēng)性腎病的患者控制在300微摩爾以下時(shí)相當(dāng)于臨床治愈。在起始用藥時(shí)先從小劑量開(kāi)始,然后逐漸加量,根據(jù)血尿酸水平調(diào)整用藥,將尿酸值控制在目標(biāo)值以下,最后找到最小有效劑量且長(zhǎng)期維持用藥。

       2.沒(méi)有尿酸結(jié)石。有尿酸結(jié)石史的痛風(fēng)患者,停藥可能需要更加慎重。如果患者做影像學(xué)檢查后發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)沒(méi)有尿酸結(jié)石,尿酸鹽結(jié)晶已溶解,這種情況下可以減少用藥量或停藥。反之,當(dāng)發(fā)現(xiàn)尿酸鹽結(jié)晶沒(méi)有完全溶解時(shí),無(wú)論尿酸值是否達(dá)標(biāo)都不能停藥。

       3.沒(méi)有疼痛和炎癥。停藥的另一個(gè)條件是沒(méi)有關(guān)節(jié)痛和炎癥的癥狀?;颊呓的蛩嶂委煶掷m(xù)三年內(nèi)沒(méi)有出現(xiàn)急性痛風(fēng)發(fā)作,尿酸水平一直持續(xù)控制在目標(biāo)范圍內(nèi),生活習(xí)慣穩(wěn)定,就可以考慮停藥。

如果不服藥時(shí)體內(nèi)血尿酸水平在正常值范圍內(nèi)、無(wú)尿酸鹽結(jié)晶,且持續(xù)三年都沒(méi)有發(fā)生過(guò)一次急性痛風(fēng)發(fā)作,此時(shí)可以停藥。需要強(qiáng)調(diào)的是,停藥前必須與醫(yī)生進(jìn)行充分的溝通,在停藥后應(yīng)定期復(fù)診和監(jiān)測(cè)尿酸水平,以確保病情的控制和避免復(fù)發(fā)。

       結(jié)語(yǔ)

       眾所周知,痛風(fēng)患者需要通過(guò)適當(dāng)?shù)纳罘绞焦芾砗惋嬍痴{(diào)整來(lái)控制尿酸水平。這包括限制攝入高嘌呤食物(如內(nèi)臟器官、紅肉、海鮮)和酒精,保持適當(dāng)?shù)捏w重,增加水的攝入,保證充足的睡眠,適當(dāng)運(yùn)動(dòng)。

       治療痛風(fēng)是一個(gè)長(zhǎng)期的過(guò)程,患者需要與醫(yī)生密切合作,遵循醫(yī)生的建議,維持尿酸水平在安全范圍內(nèi)。如果痛風(fēng)患者有任何疑問(wèn)或需要個(gè)性化治療建議,請(qǐng)咨詢(xún)醫(yī)生以做出最佳決策。



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