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　　【案情簡介】

　　2020年6月8日、7月30日，某區(qū)衛(wèi)生監(jiān)督所接到米XX投訴XX口腔門診部李XX醫(yī)師執(zhí)業(yè)資質(zhì)存疑及未履行告知義務(wù)的信訪函。2020年6月19日、2020年8月4日，現(xiàn)場檢查發(fā)現(xiàn)李XX醫(yī)師在場，能提供《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》，執(zhí)業(yè)范圍為口腔專業(yè)；現(xiàn)場調(diào)取患者姓名為“米XX”的紙質(zhì)病歷材料，1份日期為2019年11月30日的“潔牙知情同意書”和1份日期為2020年5月22日的“拔牙手術(shù)知情同意書”；查詢該機(jī)構(gòu)“牙醫(yī)管家”電子病歷管理系統(tǒng)，發(fā)現(xiàn)李XX為患者方XX開展種植治療的記錄。

　　【調(diào)查與處理】

　　經(jīng)多次調(diào)查核實(shí)，李XX不能提供符合《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》的醫(yī)師基本要求的相關(guān)資質(zhì)證明材料，其不符合開展口腔種植技術(shù)的醫(yī)師基本要求，于2020年6月5日為方XX實(shí)施口腔種植術(shù)，實(shí)施局部麻醉未取得患者的書面同意；經(jīng)多次詢問該機(jī)構(gòu)行政管理人員鄒X及李XX，承認(rèn)李XX在2019年11月30日、12月14日為米XX實(shí)施拔牙手術(shù)、局部麻醉未取得患者的書面同意；李XX在2020年5月22日為米XX實(shí)施局部麻醉未取得患者的書面同意；李XX在2019年11月30日、2020年5月22日為米XX開展診療活動未按規(guī)定書寫病歷。

　　2020年10月23日深圳市福田區(qū)衛(wèi)生健康局作出深福衛(wèi)醫(yī)罰告【2020】36號行政處罰書，針對以上三項(xiàng)違法行為合并予以罰款人民幣肆萬叁仟伍佰元整。

　　【法律分析】

　　口腔門診部使用不符合開展口腔種植技術(shù)的醫(yī)師崗位資質(zhì)的李XX為方XX實(shí)施口腔種植術(shù)的行為，違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第三十七條第二款第三項(xiàng)的規(guī)定：“開展醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)活動的人員應(yīng)當(dāng)符合崗位資質(zhì)要求。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得有下列行為：……（三）使用不符合崗位所需的技術(shù)職務(wù)任職資格、工作經(jīng)歷等條件的衛(wèi)生技術(shù)人員……”。依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十條第一款第二項(xiàng)和《〈深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例〉行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》序號6從輕處罰情節(jié)第1點(diǎn)的規(guī)定，予以該機(jī)構(gòu)罰款人民幣貳萬元整的行政處罰，同時對不符合崗位資質(zhì)的李XX另案處理，予以罰款人民幣伍仟元整的行政處罰；

　　實(shí)施拔牙手術(shù)、局部麻醉未取得患者或其近親屬的書面同意，違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十一條第二款的規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)施手術(shù)、輸血、麻醉、器官移植、輔助生殖、實(shí)驗(yàn)性臨床醫(yī)療以及特殊檢查、特殊治療時，應(yīng)當(dāng)取得患者或者其近親屬的書面同意”。依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十三條的規(guī)定，對該機(jī)構(gòu)罰款人民幣貳萬元整的行政處罰。

　　未按照規(guī)定書寫病歷，違反了《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第四十二條第一款的規(guī)定：“醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)及時告知患者病情、診療措施、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)以及醫(yī)療費(fèi)用等醫(yī)療服務(wù)信息。不宜或者無法告知患者的，應(yīng)當(dāng)告知其近親屬或者陪同人員”。依據(jù)《深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例》第七十四條第二款和《〈深圳經(jīng)濟(jì)特區(qū)醫(yī)療條例〉行政處罰自由裁量標(biāo)準(zhǔn)》序號9從輕處罰情節(jié)的規(guī)定，予以罰款人民幣叁仟伍佰元整的行政處罰；合并予以罰款人民幣肆萬叁仟伍佰元整。

　　【典型意義】

　　隨著口腔醫(yī)學(xué)的發(fā)展及患者對功能與美的兼顧需求，口腔種植項(xiàng)目在各類口腔醫(yī)療機(jī)構(gòu)愈受追捧，為加強(qiáng)我國口腔種植技術(shù)管理，規(guī)范口腔種植技術(shù)臨床應(yīng)用行為，加強(qiáng)口腔種植技術(shù)醫(yī)療質(zhì)量管理與控制，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全，國家衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會于2013年制定了《口腔種植技術(shù)管理規(guī)范》，明確了口腔種植技術(shù)定義及分類，并且從醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本要求、醫(yī)師基本要求、技術(shù)管理基本要求及其他管理要求四個方面對開展口腔種植技術(shù)的機(jī)構(gòu)硬件配備、人員教育及培訓(xùn)、臨床診療技術(shù)規(guī)范等提出了最低要求。本案查處使用不符合口腔種植醫(yī)師崗位所需的技術(shù)職務(wù)任職資格、工作經(jīng)歷等條件的衛(wèi)生技術(shù)人員開展口腔種植技術(shù)活動的違法行為，是迅猛發(fā)展增長的口腔醫(yī)學(xué)與患者訴求日益增長之間矛盾的體現(xiàn)，也是衛(wèi)生監(jiān)督工作與時俱進(jìn)的具體表現(xiàn)，該案對加強(qiáng)口腔醫(yī)療行業(yè)監(jiān)管具有重要的標(biāo)桿示范作用，為口腔醫(yī)療技術(shù)服務(wù)監(jiān)管提供了執(zhí)法參考。